牙周病不是洗牙就能解決！這裡竟藏滿牙結石？害怕開刀，快速了解非手術性治療！

相信大家一定都看過資料收集的影片

而資料收集有一項就是牙周囊袋探測，
探測過後如果發現有牙周病，醫師就會和你說：哎你需要治療哦

那很多患者在開始治療前會發現，竟然有那麼多種治療方式！
像是牙結石刮除？使用顯微鏡？搭配牙周打藥？甚至還會使用水雷射？

這些到底有什麼不同呢，今天就帶大家一起來了解牙周病的非手術性治療

【牙周病到底在清什麼？】
很多人以為牙結石只會附著在牙齒外面，
其實真正引發牙周病的牙結石，基本上都藏在牙齦裡面

當牙菌斑長期累積，就會慢慢鈣化堆積成牙結石
而牙結石表面粗糙很容易讓更多細菌附著。

時間久了就會造成牙齦發炎、牙周囊袋加深，甚至齒槽骨的流失。
所以牙周病治療的目標，不只是把看得到的牙結石清乾淨，
更重要的是清除牙周囊袋深處的感染源。

【顯微鏡輔助放大】
過去很多牙周病治療是依靠醫師的經驗和手感，
現在有了牙科顯微鏡，就可以把治療區域放大好幾倍

放大後，醫師可以更清楚的看到：
深層化膿感染、蛀牙位置、容易忽略死角的牙結石、假牙邊緣牙結石堆積

除此之外，顯微鏡還能拍照及錄影，記錄治療前後的狀況，
能更精細的刮除牙結石並清潔牙齒表面
讓患者更了解自己的牙周健康，除了提升治療的精細度之外，
術後不腫不痛、恢復快，也是患者在乎的

【水雷射在牙周治療中的角色】
有些患者會想：既然顯微鏡看得這麼清楚，為什麼還需要水雷射呢？
其實關鍵在於牙結石的位置與深度，如果牙周囊袋深處附著較大的牙結石，
即使在顯微鏡下看得很清楚，也難以徹底清除

這時就可以搭配水雷射，利用能量將較大的牙結石震碎成較小的碎片，
讓後續清除更有效率！

此外，水雷射還具有促進組織修復、止血及降溫的效果，
因此治療後的不適感通常也能降低。

【牙周打藥】
完成牙周刮除及水雷射後，有些患者會依牙周狀況，再搭配牙周打藥
藥物會直接打入牙周囊袋中，讓藥物能夠作用在感染的位置

除了幫助抑制細菌之外，也能降低細菌再次大量聚集的機會，
協助牙周組織恢復，和過去部分案例需要長時間口服的抗生素相比，
牙周打藥可以把藥物集中在治療部位，減少全身性的藥物使用哦

【三種治療方式的差別】
很多人會以為：顯微鏡、水雷射、打藥是不是只要選其中一種就可以
其實不是哦！牙周病治療比較像是一場團隊合作，
它們各自有不同的角色，也會依照每位患者的牙周狀況搭配使用

顯微鏡 — 幫助醫師看得更清楚，精準定位牙結石
水雷射 — 協助處理深層的牙結石，止血及修復
牙周打藥 — 則是在清創完成後，協助控制牙周囊袋內的細菌

【牙科小教室｜顯微鏡牙周非手術治療流程】
噹噹噹~又來到牙科小教室時間
現在讓我來示範牙周病非手術治療，是如何操作做的吧

① 顯微鏡定位牙結石 透過顯微鏡放大牙周囊袋，精準找出深層牙結石
② 超音波＋牙周刮刀清除 先以超音波震碎牙結石，再搭配牙周刮刀仔細刮除
③ 水雷射治療 震碎深層牙結石、降低細菌，同時幫助組織修復及止血
④ 再次精細清潔 搭配刮刀與超音波器械，將殘留牙結石徹底清除
⑤ 牙周打藥 將藥物放入牙周囊袋，幫助消炎、促進癒合

【Q&A】
Q1：牙周病非手術治療會痛嗎？
A1：治療前都會依照牙周狀況進行局部麻醉，

因此大多數患者在治療過程中都能接受。

術後可能會有輕微痠脹或敏感，通常幾天內會逐漸改善哦

Q2：牙周病非手術治療跟一般洗牙有什麼不同？
A2：一般洗牙主要清除牙齒表面及牙齦邊緣的牙結石；
牙周病非手術治療則是深入牙周囊袋，清除牙根表面的牙結石、牙菌斑及細菌，

目的是改善牙周發炎、幫助牙齦恢復健康。

Q3：做完治療後能維持多久？牙周病會好起來嗎？

A3：牙周病屬於慢性疾病，非手術治療是控制發炎的重要第一步。
治療後仍需維持良好的口腔清潔，並定期回診追蹤，才能降低復發的機會。

Q4：非手術性治療會有額外的費用嗎？
A4：以健保給付的治療為主哦！
至於顯微鏡、水雷射、牙周打藥等自費項目，需依照您的病情與醫師討論哦

Q5：牙周病治療後牙縫變大，是治療失敗嗎？
A5：不是哦。牙周病造成牙齦發炎時，牙齦會腫脹。
非手術治療後發炎消退，牙齦恢復正常形態，

原本被腫脹遮住的牙縫可能就會露出來，

這通常代表牙齦正在恢復健康，而不是治療失敗。

Q6：牙周病治療後還會再復發嗎？
A6：非常有可能。如果沒有維持良好的潔牙習慣，並定期回診追蹤，
牙菌斑和牙結石仍可能再次堆積，因此後續的居家清潔和定期維護非常重要。

Q7：牙周病非手術治療後，還需要開刀嗎？
A7：不一定。許多患者在接受完整的牙周病非手術治療後，
牙周發炎都能明顯改善，後續只需定期維護即可。

但如果仍有較深的牙周囊袋、深層牙結石、牙齦萎縮及齒槽骨破壞等問題，
醫師可能會再評估是否需要牙周手術，進一步改善牙周健康

牙周病非手術治療並不是只有把牙結石清掉
真正重要的是降低細菌、改善發炎，並讓牙周組織恢復健康

每位患者的牙周狀況都不盡相同，因此適合的治療方式也會不一樣。
沒有哪一種工具最好，只有依照您的牙周狀況，選擇最合適的工具，
才能達到理想的治療效果。

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根管入口竟然會被堵住？原來是牙髓石！

大家有沒有拍 X 光的時候，或是在評估根管治療時，
醫師跟你說：「你的牙齒裡有牙髓石」

很多患者第一個反應都是：
牙髓石？ 我只聽過牙結石，牙齒裡怎麼會有石頭？  
該怎麼處理？會很嚴重嗎？
其實不用太緊張，今天就帶大家認識牙髓石，到底是什麼

【牙髓石介紹】
先來認識牙齒的構造
牙齒最外層是牙釉質，裡面是牙本質，深處的結構是牙髓腔
牙髓腔裡除了神經之外，還有血管、結締組織等等。

而牙髓石就是牙髓腔內的組織逐漸鈣化形成的
簡單來說，就像牙髓腔裡面長了一顆非常小的石頭

【牙髓石怎麼形成？】
目前醫學上還沒有完全確定牙隨石形成的原因，
不過研究認為，有可能和年紀增長、牙齒遭到撞擊及外在壓力，
或是疾病，例如蛀牙、過度磨牙等有關，所以牙髓石的情況並不少見

【有牙髓石需要治療嗎？】 

只要牙齒健康、沒有蛀牙疼痛、牙髓神經沒有感染，
牙髓石通常不需要特別處理，很多人一輩子都有牙髓石，卻完全不知道。

但是！需要做根管治療的話，牙髓石可能將牙髓腔的空間佔滿，
甚至堵住根管治療的入口，增加醫師尋找根管的困難度，

也可能讓根管治療花費更多時間

所以【顯微根管治療】是移除牙隨石及找到根管入口很重要的技術
接下來是我臨床上常用到移除牙髓石的好幫手，讓我來跟你介紹吧

✔ 牙科顯微鏡
將牙髓腔放大數倍，讓醫師更清楚辨識牙髓石與牙齒結構，
提高尋找根管入口的精準度

✔ 根管超音波器械
利用高頻震盪，慢慢將牙髓石分解，再搭配根管器械，小心移除牙髓石，
讓原本被遮住的根管重新露出

【牙科小教室】
叮叮叮！又來到大家熟悉的牙科小教室時間的時間嘍

步驟0.
先來看牙齒結構，牙齒最外面是牙釉質、裡面是牙本質，
而最深處是牙髓腔，裡面有牙髓神經、血管以及結締組織

步驟1.
透過顯微鏡放大後，用高速手機在牙齒上開洞

步驟2.
打開後發現牙髓石，堵住根管入口

步驟3.
顯微鏡定位牙髓石位置後，使用根管超音波將牙髓石震碎

步驟4.
移除牙髓石，露出根管入口

步驟5.
放入根管銼針找到根管入口後拍攝X光片

【Q&A】
Q1：牙髓石跟牙結石一樣嗎？
A1：完全不同哦
牙髓石：長在牙齒裡面的鈣化牙髓組織

牙結石：附著在牙齒表面的鈣化牙菌斑

Q2：牙髓石會越長越大嗎？
A2：有可能
有些牙髓石很多年都沒有變化，有些則會慢慢鈣化變大，
但並不是每個人都會變大

Q3：牙髓石會讓根管治療變得困難嗎？
A3：有可能，如果牙髓石擋住根管入口，可能會增加根管治療的難度

Q4：根管治療遇到牙髓石，一定要用顯微鏡嗎 ? 健保沒有辦法處理嗎？
A4：健保根管治療可以處理較單純的狀況
但遇到複雜的牙髓石，顯微鏡確實能提供很大的幫助，

當牙髓石將根管入口擋住時，就好像一條細如頭髮的通道被堵住，
光靠肉眼尋找會相當困難

顯微鏡能提供高倍率放大與充足照明，幫助醫師移除牙髓石，

能更精準定位根管入口、減少牙齒修磨，讓根管治療更有效率，

也提高保留天然牙的機會哦

Q5：長牙髓石會痛嗎？
A5：不一定
牙髓石本身不會引起疼痛，若出現疼痛，
就需要找醫師幫您檢查牙齒是否由其他問題

Q6：有牙髓石就一定要做根管治療嗎？
A6：不一定
牙髓石本身不是疾病，也有很多人有牙髓石，卻不需要根管治療
但一旦發生蛀牙疼痛、牙髓發炎等狀況，還是需要給醫師評估是否需要做根管治療哦

所以，牙髓石並不是可怕的疾病，大部分情況下也不需要特別治療
若拍攝X光片時發現有牙髓石，也不用太擔心，只要定期追蹤，
並依照醫師的評估來選擇適合的治療方式哦

但未來需要進行根管治療，牙髓石有可能會增加根管治療的難度，
這時透過牙科顯微鏡與超音波器械，移除牙髓石，
能幫助醫師更精準的找到根管入口，讓根管治療更加順利

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根管治療後反覆發炎，該怎麼辦？認識根尖切除手術！

大家可能會覺得很疑惑：

牙齒不是已經抽過神經了嗎？為什麼咬東西還會痛？
牙齦還反覆長膿包！
醫生為什麼說要做根尖切除手術？
是不是代表這顆牙救不回來了？

其實不一定。今天就帶大家認識什麼是根尖切除手術，
以及哪些情況下，醫師會建議進行這項治療。

【根尖切除手術是什麼】

根尖切除手術，是一種牙科手術，

是指牙齒已經接受過根管治療，但牙根最末端仍持續有發炎感染時，

就有可能需要透過這項手術，把感染源徹底清潔。

它並不是把牙齒拔掉，而是盡可能保留原本的牙齒哦

「為什麼都抽過神經，還是會發炎感染？」

其實牙齒的神經管系統非常複雜，

除了主要神經管之外，還有很多細小的側枝神經管

即使經過完整的根管治療，有時仍可能因為
• 神經管構造過於複雜
• 根尖附近殘留細菌 
• 牙齒根尖感染的黑影逐漸擴大
等等的狀況導致根尖持續發炎。

但並不是每個根管治療後的牙齒，都一定需要做這項手術
會由專業醫師評估，再搭配上X片光、電腦斷層，
再加上我們診所最新的5D AI分析軟體來判定是否需要手術哦

【牙科小教室】

第一步：翻開牙齦

第二步：清除牙齒根尖周圍發炎組織

第三步：切除受到感染的牙齒根尖

第四步：在牙齒根尖端做逆封填，避免細菌再次滲透進去

第五步：放入骨粉。最後再將傷口縫合

簡單來說，就是從牙根的末端處理問題，而不是再從牙齒本身重新清潔一次

【Q&A】

Q1：做完手術會很痛嗎？

A1：不少人最擔心的就是疼痛

其實手術是在局部麻醉下進行，所以手術當下通常不會感到疼痛。

但術後幾天可能會有：腫脹痠痛、臉頰輕微瘀青

大部分患者在按時服用藥物、配合冰敷及傷口照護後，都能逐漸改善

Q2：根尖切除手術成功率高嗎？

A2：只要有適當的治療計畫、完整清除感染源，以及良好的術後照護，

根尖切除手術具有不錯的成功率。但實際結果仍會受到許多因素影響

例如：牙齒是否有裂掉、病人的口腔清潔習慣  、是否定期回診追蹤

因此，每位患者的狀況都需要個別評估。

Q3：根尖切除手術後是不是就不用拔牙？

A3：很多人聽到要開刀，就以為一定保不住牙齒。

其實剛好相反。根尖切除手術最大的目的，

就是希望在牙齒仍有保留的前提下，盡可能延長天然牙的使用壽命。

因為天然牙一旦拔除，就無法再長回來。

所以當牙齒仍有治療機會時，醫師通常都會優先評估保留牙齒，而不是直接拔牙哦

如果你的牙齒曾經做過根管治療，卻一直反覆長膿包，
或X光片上感染黑影持續擴大，不一定只能拔牙。

透過詳細檢查，醫師會評估是否適合重新根管治療、根尖切除手術，
或其他治療方式，為你的牙齒找到最適合的保留方案。

如果你對根尖切除還有任何疑問，也歡迎留言或預約諮詢，
來松新牙醫診所讓我為你詳細評估哦

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到牙科看診，為什麼不是直接開始治療？多做這步不錯過最佳治療時機！

【為什麼要做資料收集】

很多來看診的病人都會問：

醫師，我只是來看診而已，為什麼要做資料收集，

還要拍這麼多照片跟X光片、還要數位掃描？

其實，這些都不是為了增加流程，而是希望能夠真正了解您的口腔狀況，

做出更精準且適合的治療計畫哦

今天就帶大家看看，我們會收集哪些資料吧！

【第一：口內、外照片】

首先，就是拍攝口內、外的照片

很多人會覺得：「不是醫師直接看就好了嗎？」

其實啊～照片最大的價值，就是把現在的狀況完整記錄下來。

除了方便醫師分析牙齒排列、牙齦狀況、咬合關係之外，

也能作為未來治療的前後對比哦

還有一個重點就是讓患者與醫師討論時，更能進入狀況

很多病人在完成療程後回頭看照片，才發現！哦原來自己口腔的變化這麼大

【第二：18張X光片】

接著，我們會拍攝18張X光片

很多牙齒的問題，其實光靠肉眼是看不到的，像是：

蛀牙的深度、牙齒根尖是否發炎、齒槽骨流失情形、牙周病破壞程度

這些症狀都是需要透過X光片才能看得更完整

每一張X光片都有不同的拍攝位置，就像拼圖一樣，

組合起來後就能完整了解整個口腔的狀況哦

【第三：牙周囊袋探測】

除了照相和X光片之外，我們還會進行牙周囊袋探測

很多人以為只要牙齦看起來沒有腫、沒有痛就是健康的，

其實不一定，早期的牙周病通常不會有明顯的症狀哦

檢查時醫師會使用牙周探針，測量每顆牙齒周圍的牙齦囊袋深度，

而牙齦囊袋的位置呢，就在牙齒跟牙齦中間這小小的縫隙裡

除了測量深度之外，我們也會觀察否有出血、牙齦退縮及牙齒搖動等情況

【第四：數位掃描】

依照每位患者的需求，我們也可能安排數位掃描，包含臉部或口腔掃描

透過3D數位影像，能更完整的分析臉部比例、牙齒排列、咬合關係及口腔狀況

作為假牙、植牙、矯正等治療的重要參考，讓治療計畫更加精準

這裡跟大家分享一個真實案例：

曾經有患者只是覺得某一顆牙齒偶爾痠痛，結果透過資料收集後，

我們發現真正的問題其實在另一顆牙齒，甚至還發現了早期牙周病。

如果當時沒有做資料收集的話，很可能只有治療痠痛的症狀，

沒有找到真正原因，而錯過治療的黃金時期哦

【Q&A】

Q1：拍那麼多張X光片，輻射會很多嗎？

A1：不用太擔心

牙科 X 光機使用的輻射劑量相當低，而且每張都有不同用途，

是為了徹底檢查牙齒、牙根及齒槽骨等狀況。

醫師也會依照每位患者的需求安排檢查，不會做不必要的拍攝哦

Q2：口內、外照片只是拍好看嗎？

A2：當然不是

口內外照除了方便醫師分析牙齒與牙齦狀況外，也能記錄治療前後的變化，

許多病人在完成治療後，透過照片對比，才能真正看見自己牙齒改善樣子哦

Q3：資料收集需要多久時間？

A3：每位患者狀況不同，平均會分四次進行，每次大約需要30～60分鐘

雖然會花一些時間，但完整的資料能幫助醫師更有效率地規劃後續治療，

也能減少反覆檢查的機會

Q4：為什麼不能只拍一張全口X光就好？

A4：全口X光能提供整體概況，但有些細微的蛀牙、牙根病灶或是牙周狀況，

仍需要搭配局部X光才能看得更清楚，

不同的影像各有用途，互相搭配才能做出更完整的診斷

Q5：如果不做資料收集，可以直接開始治療嗎？

A5：有些簡單的治療可以直接進行，但若是牙周病、植牙、全口重建、假牙等較複雜的療程，資料收集就非常重要哦。

因為我們希望治療的不只是「現在痛的那顆牙」，而是找出真正的原因，

並規劃一個更長遠及穩定的治療方式哦

Q6：為什麼松新牙醫這麼重視資料收集？

A6：因為我們相信，好的治療，不是從拿起器械開始，而是從了解患者開始，

每一張照片、每一張X光片、每一次掃描，都是幫助醫師更了解您的口腔狀況，

也讓每一步治療都有更充分的依據，完整的資料，是精準治療的第一步，

也是我們對每位患者的承諾。

很多人以為，到診所來看牙齒，只要檢查一下就好。

但其實越完整的資料收集，越能幫助醫師找到真正的問題。

就像房子裝潢之前，需要先畫好設計圖，而治療牙齒也一樣

收集口腔資料後，就能幫您擬出完整的治療方案哦！

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拋光 x 噴砂 x 塗氟？想讓牙齒更乾淨，還可以做這些！

【基礎保養 vs 進階保養】

定期洗牙，是很重要的口腔基礎保養。
它可以幫助我們清除牙結石、照顧牙齦健康，也能讓醫師檢查牙齒狀況。

不過如果你希望牙齒表面更光滑、更好清潔，或是想防止蛀牙，
就可以依照自己的需求，搭配拋光、噴砂或是塗氟哦！
接下來就讓我來跟你介紹吧

【拋光】

洗牙後搭配拋光，可以讓牙齒表面更細緻、光滑。
牙齒表面越平滑，牙菌斑跟色素比較不容易附著，平常刷牙也會更好清潔哦。

【噴砂】

如果平時常喝咖啡、茶或牙齒容易染色，就可以考慮噴砂清潔。
我們診所使用的是日本珍珠美白噴砂粉，

可以溫和清除牙齒表面的茶垢、咖啡色素與牙菌斑，不會傷害到牙齒，

讓牙齒恢復原本乾淨明亮的樣子，也能更好清潔哦

【塗氟】

如果你容易蛀牙、牙齒敏感，或是牙根有一點外露，也可以加做塗氟。
塗氟就像幫牙齒增加保護力，幫助牙齒修復早期流失的礦物質，

讓牙齒更耐酸、更不容易蛀牙，更強壯喔。

【牙科小教室】

叮叮叮！又來到了牙科小教室時間
現在來給大家分別演示一下拋光、噴砂跟塗氟

第一步：先把牙齒表面上的牙結石給震盪掉
第二步：接著塗上拋光材料，將牙齒拋光打亮
第三步：透過噴砂將牙齒染色的地方給噴掉
第四步：最後在牙齒表面塗上氟劑就完成嘍

【Q&A】

Q1：洗牙後為什麼還要拋光？
A1：拋光可以讓牙齒表面更平滑，減少牙菌斑與色素附著，
也能讓日常刷牙更容易清潔，是很多人洗牙後會選擇搭配的保養方式。

Q2：噴砂等於牙齒美白嗎？
A2：不是。
噴砂主要是清除牙齒表面的茶垢、咖啡垢、菸垢等外在染色，
讓牙齒恢復原本乾淨的色澤，
如果想改變牙齒本身的顏色，就需要評估是否適合做牙齒美白療程。

Q3：噴砂會不會傷牙齒？
A3：只要由專業牙醫團隊評估並正確操作，一般是不會傷害牙齒的。
診所使用的是日本珍珠美白噴砂粉，顆粒細緻，可以溫和去除表面色素與牙菌斑，
同時兼顧清潔效果與舒適度。

Q4：成年人也需要塗氟嗎？
A4：需要喔！
除了小朋友之外，容易蛀牙、牙齒敏感、牙根外露，
或是正在接受矯正、牙周治療的患者，
也都很適合由醫師評估是否需要塗氟，加強牙齒保護。

Q5：拋光、噴砂、塗氟一定要一起做嗎？
A5：不一定哦。每個人的口腔狀況和需求不同，
可以請醫師評估後，再選擇適合自己的保養方式，不一定每一項都需要。

牙齒狀況跟期待會因人而異，所以說洗牙是很好的基礎保養
而拋光、噴砂跟塗氟則是讓牙齒更好照顧、更有保護力的進階保養
定期檢查時，也可以請醫師幫你仔細評估，哪一種方式最適合你哦

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