根管入口竟然會被堵住？原來是牙髓石！

大家有沒有拍 X 光的時候，或是在評估根管治療時，
醫師跟你說：「你的牙齒裡有牙髓石」

很多患者第一個反應都是：
牙髓石？ 我只聽過牙結石，牙齒裡怎麼會有石頭？  
該怎麼處理？會很嚴重嗎？
其實不用太緊張，今天就帶大家認識牙髓石，到底是什麼

【牙髓石介紹】
先來認識牙齒的構造
牙齒最外層是牙釉質，裡面是牙本質，深處的結構是牙髓腔
牙髓腔裡除了神經之外，還有血管、結締組織等等。

而牙髓石就是牙髓腔內的組織逐漸鈣化形成的
簡單來說，就像牙髓腔裡面長了一顆非常小的石頭

【牙髓石怎麼形成？】
目前醫學上還沒有完全確定牙隨石形成的原因，
不過研究認為，有可能和年紀增長、牙齒遭到撞擊及外在壓力，
或是疾病，例如蛀牙、過度磨牙等有關，所以牙髓石的情況並不少見

【有牙髓石需要治療嗎？】 

只要牙齒健康、沒有蛀牙疼痛、牙髓神經沒有感染，
牙髓石通常不需要特別處理，很多人一輩子都有牙髓石，卻完全不知道。

但是！需要做根管治療的話，牙髓石可能將牙髓腔的空間佔滿，
甚至堵住根管治療的入口，增加醫師尋找根管的困難度，

也可能讓根管治療花費更多時間

所以【顯微根管治療】是移除牙隨石及找到根管入口很重要的技術
接下來是我臨床上常用到移除牙髓石的好幫手，讓我來跟你介紹吧

✔ 牙科顯微鏡
將牙髓腔放大數倍，讓醫師更清楚辨識牙髓石與牙齒結構，
提高尋找根管入口的精準度

✔ 根管超音波器械
利用高頻震盪，慢慢將牙髓石分解，再搭配根管器械，小心移除牙髓石，
讓原本被遮住的根管重新露出

【牙科小教室】
叮叮叮！又來到大家熟悉的牙科小教室時間的時間嘍

步驟0.
先來看牙齒結構，牙齒最外面是牙釉質、裡面是牙本質，
而最深處是牙髓腔，裡面有牙髓神經、血管以及結締組織

步驟1.
透過顯微鏡放大後，用高速手機在牙齒上開洞

步驟2.
打開後發現牙髓石，堵住根管入口

步驟3.
顯微鏡定位牙髓石位置後，使用根管超音波將牙髓石震碎

步驟4.
移除牙髓石，露出根管入口

步驟5.
放入根管銼針找到根管入口後拍攝X光片

【Q&A】
Q1：牙髓石跟牙結石一樣嗎？
A1：完全不同哦
牙髓石：長在牙齒裡面的鈣化牙髓組織

牙結石：附著在牙齒表面的鈣化牙菌斑

Q2：牙髓石會越長越大嗎？
A2：有可能
有些牙髓石很多年都沒有變化，有些則會慢慢鈣化變大，
但並不是每個人都會變大

Q3：牙髓石會讓根管治療變得困難嗎？
A3：有可能，如果牙髓石擋住根管入口，可能會增加根管治療的難度

Q4：根管治療遇到牙髓石，一定要用顯微鏡嗎 ? 健保沒有辦法處理嗎？
A4：健保根管治療可以處理較單純的狀況
但遇到複雜的牙髓石，顯微鏡確實能提供很大的幫助，

當牙髓石將根管入口擋住時，就好像一條細如頭髮的通道被堵住，
光靠肉眼尋找會相當困難

顯微鏡能提供高倍率放大與充足照明，幫助醫師移除牙髓石，

能更精準定位根管入口、減少牙齒修磨，讓根管治療更有效率，

也提高保留天然牙的機會哦

Q5：長牙髓石會痛嗎？
A5：不一定
牙髓石本身不會引起疼痛，若出現疼痛，
就需要找醫師幫您檢查牙齒是否由其他問題

Q6：有牙髓石就一定要做根管治療嗎？
A6：不一定
牙髓石本身不是疾病，也有很多人有牙髓石，卻不需要根管治療
但一旦發生蛀牙疼痛、牙髓發炎等狀況，還是需要給醫師評估是否需要做根管治療哦

所以，牙髓石並不是可怕的疾病，大部分情況下也不需要特別治療
若拍攝X光片時發現有牙髓石，也不用太擔心，只要定期追蹤，
並依照醫師的評估來選擇適合的治療方式哦

但未來需要進行根管治療，牙髓石有可能會增加根管治療的難度，
這時透過牙科顯微鏡與超音波器械，移除牙髓石，
能幫助醫師更精準的找到根管入口，讓根管治療更加順利

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根管治療後反覆發炎，該怎麼辦？認識根尖切除手術！

大家可能會覺得很疑惑：

牙齒不是已經抽過神經了嗎？為什麼咬東西還會痛？
牙齦還反覆長膿包！
醫生為什麼說要做根尖切除手術？
是不是代表這顆牙救不回來了？

其實不一定。今天就帶大家認識什麼是根尖切除手術，
以及哪些情況下，醫師會建議進行這項治療。

【根尖切除手術是什麼】

根尖切除手術，是一種牙科手術，

是指牙齒已經接受過根管治療，但牙根最末端仍持續有發炎感染時，

就有可能需要透過這項手術，把感染源徹底清潔。

它並不是把牙齒拔掉，而是盡可能保留原本的牙齒哦

「為什麼都抽過神經，還是會發炎感染？」

其實牙齒的神經管系統非常複雜，

除了主要神經管之外，還有很多細小的側枝神經管

即使經過完整的根管治療，有時仍可能因為
• 神經管構造過於複雜
• 根尖附近殘留細菌 
• 牙齒根尖感染的黑影逐漸擴大
等等的狀況導致根尖持續發炎。

但並不是每個根管治療後的牙齒，都一定需要做這項手術
會由專業醫師評估，再搭配上X片光、電腦斷層，
再加上我們診所最新的5D AI分析軟體來判定是否需要手術哦

【牙科小教室】

第一步：翻開牙齦

第二步：清除牙齒根尖周圍發炎組織

第三步：切除受到感染的牙齒根尖

第四步：在牙齒根尖端做逆封填，避免細菌再次滲透進去

第五步：放入骨粉。最後再將傷口縫合

簡單來說，就是從牙根的末端處理問題，而不是再從牙齒本身重新清潔一次

【Q&A】

Q1：做完手術會很痛嗎？

A1：不少人最擔心的就是疼痛

其實手術是在局部麻醉下進行，所以手術當下通常不會感到疼痛。

但術後幾天可能會有：腫脹痠痛、臉頰輕微瘀青

大部分患者在按時服用藥物、配合冰敷及傷口照護後，都能逐漸改善

Q2：根尖切除手術成功率高嗎？

A2：只要有適當的治療計畫、完整清除感染源，以及良好的術後照護，

根尖切除手術具有不錯的成功率。但實際結果仍會受到許多因素影響

例如：牙齒是否有裂掉、病人的口腔清潔習慣  、是否定期回診追蹤

因此，每位患者的狀況都需要個別評估。

Q3：根尖切除手術後是不是就不用拔牙？

A3：很多人聽到要開刀，就以為一定保不住牙齒。

其實剛好相反。根尖切除手術最大的目的，

就是希望在牙齒仍有保留的前提下，盡可能延長天然牙的使用壽命。

因為天然牙一旦拔除，就無法再長回來。

所以當牙齒仍有治療機會時，醫師通常都會優先評估保留牙齒，而不是直接拔牙哦

如果你的牙齒曾經做過根管治療，卻一直反覆長膿包，
或X光片上感染黑影持續擴大，不一定只能拔牙。

透過詳細檢查，醫師會評估是否適合重新根管治療、根尖切除手術，
或其他治療方式，為你的牙齒找到最適合的保留方案。

如果你對根尖切除還有任何疑問，也歡迎留言或預約諮詢，
來松新牙醫診所讓我為你詳細評估哦

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到牙科看診，為什麼不是直接開始治療？多做這步不錯過最佳治療時機！

【為什麼要做資料收集】

很多來看診的病人都會問：

醫師，我只是來看診而已，為什麼要做資料收集，

還要拍這麼多照片跟X光片、還要數位掃描？

其實，這些都不是為了增加流程，而是希望能夠真正了解您的口腔狀況，

做出更精準且適合的治療計畫哦

今天就帶大家看看，我們會收集哪些資料吧！

【第一：口內、外照片】

首先，就是拍攝口內、外的照片

很多人會覺得：「不是醫師直接看就好了嗎？」

其實啊～照片最大的價值，就是把現在的狀況完整記錄下來。

除了方便醫師分析牙齒排列、牙齦狀況、咬合關係之外，

也能作為未來治療的前後對比哦

還有一個重點就是讓患者與醫師討論時，更能進入狀況

很多病人在完成療程後回頭看照片，才發現！哦原來自己口腔的變化這麼大

【第二：18張X光片】

接著，我們會拍攝18張X光片

很多牙齒的問題，其實光靠肉眼是看不到的，像是：

蛀牙的深度、牙齒根尖是否發炎、齒槽骨流失情形、牙周病破壞程度

這些症狀都是需要透過X光片才能看得更完整

每一張X光片都有不同的拍攝位置，就像拼圖一樣，

組合起來後就能完整了解整個口腔的狀況哦

【第三：牙周囊袋探測】

除了照相和X光片之外，我們還會進行牙周囊袋探測

很多人以為只要牙齦看起來沒有腫、沒有痛就是健康的，

其實不一定，早期的牙周病通常不會有明顯的症狀哦

檢查時醫師會使用牙周探針，測量每顆牙齒周圍的牙齦囊袋深度，

而牙齦囊袋的位置呢，就在牙齒跟牙齦中間這小小的縫隙裡

除了測量深度之外，我們也會觀察否有出血、牙齦退縮及牙齒搖動等情況

【第四：數位掃描】

依照每位患者的需求，我們也可能安排數位掃描，包含臉部或口腔掃描

透過3D數位影像，能更完整的分析臉部比例、牙齒排列、咬合關係及口腔狀況

作為假牙、植牙、矯正等治療的重要參考，讓治療計畫更加精準

這裡跟大家分享一個真實案例：

曾經有患者只是覺得某一顆牙齒偶爾痠痛，結果透過資料收集後，

我們發現真正的問題其實在另一顆牙齒，甚至還發現了早期牙周病。

如果當時沒有做資料收集的話，很可能只有治療痠痛的症狀，

沒有找到真正原因，而錯過治療的黃金時期哦

【Q&A】

Q1：拍那麼多張X光片，輻射會很多嗎？

A1：不用太擔心

牙科 X 光機使用的輻射劑量相當低，而且每張都有不同用途，

是為了徹底檢查牙齒、牙根及齒槽骨等狀況。

醫師也會依照每位患者的需求安排檢查，不會做不必要的拍攝哦

Q2：口內、外照片只是拍好看嗎？

A2：當然不是

口內外照除了方便醫師分析牙齒與牙齦狀況外，也能記錄治療前後的變化，

許多病人在完成治療後，透過照片對比，才能真正看見自己牙齒改善樣子哦

Q3：資料收集需要多久時間？

A3：每位患者狀況不同，平均會分四次進行，每次大約需要30～60分鐘

雖然會花一些時間，但完整的資料能幫助醫師更有效率地規劃後續治療，

也能減少反覆檢查的機會

Q4：為什麼不能只拍一張全口X光就好？

A4：全口X光能提供整體概況，但有些細微的蛀牙、牙根病灶或是牙周狀況，

仍需要搭配局部X光才能看得更清楚，

不同的影像各有用途，互相搭配才能做出更完整的診斷

Q5：如果不做資料收集，可以直接開始治療嗎？

A5：有些簡單的治療可以直接進行，但若是牙周病、植牙、全口重建、假牙等較複雜的療程，資料收集就非常重要哦。

因為我們希望治療的不只是「現在痛的那顆牙」，而是找出真正的原因，

並規劃一個更長遠及穩定的治療方式哦

Q6：為什麼松新牙醫這麼重視資料收集？

A6：因為我們相信，好的治療，不是從拿起器械開始，而是從了解患者開始，

每一張照片、每一張X光片、每一次掃描，都是幫助醫師更了解您的口腔狀況，

也讓每一步治療都有更充分的依據，完整的資料，是精準治療的第一步，

也是我們對每位患者的承諾。

很多人以為，到診所來看牙齒，只要檢查一下就好。

但其實越完整的資料收集，越能幫助醫師找到真正的問題。

就像房子裝潢之前，需要先畫好設計圖，而治療牙齒也一樣

收集口腔資料後，就能幫您擬出完整的治療方案哦！

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拋光 x 噴砂 x 塗氟？想讓牙齒更乾淨，還可以做這些！

【基礎保養 vs 進階保養】

定期洗牙，是很重要的口腔基礎保養。
它可以幫助我們清除牙結石、照顧牙齦健康，也能讓醫師檢查牙齒狀況。

不過如果你希望牙齒表面更光滑、更好清潔，或是想防止蛀牙，
就可以依照自己的需求，搭配拋光、噴砂或是塗氟哦！
接下來就讓我來跟你介紹吧

【拋光】

洗牙後搭配拋光，可以讓牙齒表面更細緻、光滑。
牙齒表面越平滑，牙菌斑跟色素比較不容易附著，平常刷牙也會更好清潔哦。

【噴砂】

如果平時常喝咖啡、茶或牙齒容易染色，就可以考慮噴砂清潔。
我們診所使用的是日本珍珠美白噴砂粉，

可以溫和清除牙齒表面的茶垢、咖啡色素與牙菌斑，不會傷害到牙齒，

讓牙齒恢復原本乾淨明亮的樣子，也能更好清潔哦

【塗氟】

如果你容易蛀牙、牙齒敏感，或是牙根有一點外露，也可以加做塗氟。
塗氟就像幫牙齒增加保護力，幫助牙齒修復早期流失的礦物質，

讓牙齒更耐酸、更不容易蛀牙，更強壯喔。

【牙科小教室】

叮叮叮！又來到了牙科小教室時間
現在來給大家分別演示一下拋光、噴砂跟塗氟

第一步：先把牙齒表面上的牙結石給震盪掉
第二步：接著塗上拋光材料，將牙齒拋光打亮
第三步：透過噴砂將牙齒染色的地方給噴掉
第四步：最後在牙齒表面塗上氟劑就完成嘍

【Q&A】

Q1：洗牙後為什麼還要拋光？
A1：拋光可以讓牙齒表面更平滑，減少牙菌斑與色素附著，
也能讓日常刷牙更容易清潔，是很多人洗牙後會選擇搭配的保養方式。

Q2：噴砂等於牙齒美白嗎？
A2：不是。
噴砂主要是清除牙齒表面的茶垢、咖啡垢、菸垢等外在染色，
讓牙齒恢復原本乾淨的色澤，
如果想改變牙齒本身的顏色，就需要評估是否適合做牙齒美白療程。

Q3：噴砂會不會傷牙齒？
A3：只要由專業牙醫團隊評估並正確操作，一般是不會傷害牙齒的。
診所使用的是日本珍珠美白噴砂粉，顆粒細緻，可以溫和去除表面色素與牙菌斑，
同時兼顧清潔效果與舒適度。

Q4：成年人也需要塗氟嗎？
A4：需要喔！
除了小朋友之外，容易蛀牙、牙齒敏感、牙根外露，
或是正在接受矯正、牙周治療的患者，
也都很適合由醫師評估是否需要塗氟，加強牙齒保護。

Q5：拋光、噴砂、塗氟一定要一起做嗎？
A5：不一定哦。每個人的口腔狀況和需求不同，
可以請醫師評估後，再選擇適合自己的保養方式，不一定每一項都需要。

牙齒狀況跟期待會因人而異，所以說洗牙是很好的基礎保養
而拋光、噴砂跟塗氟則是讓牙齒更好照顧、更有保護力的進階保養
定期檢查時，也可以請醫師幫你仔細評估，哪一種方式最適合你哦

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牙齒敏感不需要忍？醫師告訴你解決方法！

大家有沒有過這種經驗？
喝冰水的時候突然酸一下，吃冰淇淋的時候牙齒敏感到不敢咬，
甚至只是刷牙或吹到冷風，都會有一陣刺痛感。

很多人以為：「我是不是蛀牙了？」 「是不是牙齒神經壞掉了？」，
但其實不一定，今天就來跟大家聊聊
什麼是牙齒敏感？為什麼會敏感？以及診所會如何緩解這種狀況？

【牙齒敏感是什麼？】

其實牙齒表面不是完全密不透風的，牙齒內部存在許多非常細小的管道，
我們稱作「牙本質小管」

平時這些小管道被保護得很好，

但是當牙齦萎縮、牙齒有裂痕、患上牙周病或其他原因造成牙本質暴露時，

這些小管道就像打開的水管一樣，當冷、熱、酸、甜等刺激進入後，

就會沿著這些小管道傳遞到牙齒神經，
於是就產生我們熟悉的：「痠、麻、刺痛感」

【常見的牙齒敏感原因包括】

1.牙齦萎縮

牙周病或刷牙太用力都可能造成牙齦萎縮，導致牙根暴露出來，
而牙根表面不像牙齒有厚厚的琺瑯質保護，因此更容易敏感。

2.洗牙過後

有些患者洗牙後會覺得：「醫師，我怎麼突然變敏感了？」
其實不是洗牙把牙齒洗壞了，而是原本被牙結石覆蓋的區域被清除後，
暴露出真正的牙齒表面，短時間內比較容易出現敏感。

3.補牙後

有時蛀牙比較深，補完牙後牙齒需要適應，

短時間內也可能出現敏感現象。

4.假牙製作過程

牙齒修磨後，牙本質暴露面積增加，
有些患者在製作假牙期間，牙齒也會比較敏感。

5.磨牙及酸性食物

長期夜間磨牙、吃酸性食物，也可能造成牙齒表面磨耗，進而產生敏感。

【牙科小教室】

很多患者會好奇：「那去敏劑治療到底是怎麼的做？」
其實流程非常簡單，讓我來示範給你看

第一步 醫師會先確認好敏感位置

第二步 將去敏劑塗抹在敏感部位

第三步 停留約30～60秒，讓藥劑進入牙本質小管，將它保護起來

第四步 輕輕吹乾，不需要照光

第五步 最後依照牙齒狀況沖水或直接完成

【去敏劑Q&A】

Q1：塗去敏劑會痛嗎？
A1：這也是最常被問到的問題，答案是：大部分不會痛
因為只是塗抹藥劑在牙齒上，但有些患者可能會微微刺激感
或是一點點藥水味道，但通常很快就會沒感覺囉

Q2：去敏劑的效果可以維持多久呢？
A2：這個問題沒有標準答案，因為每個人的情況都不同哦，
有些患者當天就明顯改善，有些人可以維持數個月甚至更久，

但如果造成敏感的根本原因還存在
例如：牙齦持續萎縮、牙齒蛀牙、牙齒有裂痕
敏感還是有可能再次出現，因此除了去敏之外，找到真正敏感原也很重要哦

Q3：去敏劑安全嗎？
A3：完全可以放心，去敏劑是牙科臨床上使用多年的產品，
只要由專業牙醫師評估及操作，安全性相當高哦

Q4：塗的時候需要打麻藥嗎?
A4：完全不需要打麻藥哦，去敏劑是非侵入性治療，
而且過程快速也不需要修磨牙齒，通常只需要幾分鐘就能完成囉

如果你喝冰水會酸、刷牙容易敏感、洗牙後不舒服、牙齦萎縮造成酸軟

都建議讓牙醫師評估看看。

有些敏感問題其實不用忍耐，透過簡單的去敏治療
就有機會大幅改善日常生活的不舒服

如果你還有任何牙齒敏感相關問題，歡迎預約諮詢
讓我們一起找出真正原因，守護牙齒健康

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陶瓷嵌體是什麼？什麼情況適合做呢！

 

很多患者在看牙的時候，常常會聽到醫師說：

「這顆牙齒建議做陶瓷嵌體。」或是聽過另一個名字叫做「3D齒雕」

但到底什麼是陶瓷嵌體？跟補牙有什麼不同？跟牙套有什麼差別呢？

今天就帶大家一起認識陶瓷嵌體。

【什麼是陶瓷嵌體？】

簡單來說，陶瓷嵌體是一種介於補牙與牙套之間的修復方式。

當蛀牙範圍比較大，或是舊填補物反覆脫落，

但牙齒本身還保留足夠健康齒質時，我們可以利用數位掃描與客製化設計，

製作一塊與牙齒密合度很高的陶瓷修復體，再黏著回牙齒上。

因為是依照患者牙齒型態及咬合來客製化製作，也常被稱為「3D齒雕」。

【什麼情況適合做陶瓷嵌體？】

常見包含：

第一，蛀牙範圍較大

第二，舊樹脂填補物面積過大

第三，咬合過大造成填補物破裂或脫落

第四，根管治療後需要保護牙齒

第五，希望牙齒有更好的耐用度

【陶瓷嵌體最大的優勢是什麼？】

第一個優勢：保留更多健康牙齒

這也是很多醫師選擇陶瓷嵌體的重要原因。

如果牙齒條件允許，陶瓷嵌體不需要像全瓷冠那樣將整顆牙齒大幅修磨，

能夠保留更多原本健康的齒質。

第二個優勢：更為耐用

陶瓷嵌體是在技工所或數位設備中精細製作耐磨耗、耐染色。

雖然傳統補牙是直接在口內一次完成，

一般樹脂補牙使用久了，可能會染色、磨損或崩裂。

陶瓷材料相對穩定，不容易因咖啡、茶飲而變色，也能承受較大的咀嚼力量。

第三個優勢：外觀自然

陶瓷的透光性接近天然牙齒，顏色也能依照患者牙齒客製化，

因此美觀度通常會更自然。

【陶瓷嵌體Q&A】

Q1：陶瓷嵌體跟一般補牙差在哪裡？

A1：很多患者會問：既然可以補牙，為什麼還要做陶瓷嵌體？
其實兩者沒有誰比較好，而是適用情況不同。
如果蛀牙範圍較小，直接補牙通常就能達到不錯的效果，
但當缺損面積過大時，補牙材料可能比較容易受到咬合力量影響，
產生磨耗、裂痕或脫落。
這時候陶瓷嵌體就能提供更好的強度與穩定性。

Q2：陶瓷嵌體跟全瓷冠有什麼不同？

A2：這也是患者最常問的問題。
全瓷冠就像幫牙齒戴上一頂安全帽，將整顆牙齒完整包覆起來，
而陶瓷嵌體比較像是精準修補缺損的位置。

Q3：為什麼你們會推薦陶瓷嵌體，而不是直接做牙套？

A3：很多患者以為牙套一定比較好，但現在牙科治療有一個重要觀念：保留天然牙
如果牙齒還有足夠健康齒質，我們希望用比較保守的方式修復牙齒，

讓天然牙能夠保留下來。當然，如果牙齒缺損過大，牙套還是比較安全的選擇。

陶瓷嵌體並不是取代所有補牙或牙套，而是在適合的情況下，

提供一個兼顧美觀、強度以及保留天然牙的理想選擇。

如果您有大型蛀牙、舊補牙反覆脫落，或想了解自己的牙齒適合哪種修復方式，

建議讓醫師評估後再選擇最適合自己的治療方案。

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